Эффективность, безопасность и приверженность при использовании новых антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий старше 75 лет

Alex N. Turov, Sergey Panfilov, Oxana Tschiglinzeva

Результат исследования: Научные публикации в периодических изданияхстатьярецензирование

Аннотация

Цель. Изучить эффективность, безопасность и приверженность при использовании новых антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий старше 75 лет.Материал и методы. В нерандомизированное наблюдательное исследование по применению новых оральных антикоагулянтов (НОАК) в реальной клинической практике включены 431 пациент с различными формами фибрилляции/трепетания предсердий (ФП/ТП) в возрасте старше 75 лет (82,7±3,4 лет). Кардиохирургическое вмешательство ранее выполнено у 27,6% пациентов. Все пациенты имели более трех факторов риска ишемического инсульта (CHA2DS2-VASс 4,81±0,4 балла) и более одного фактора риска кровоточивости (HAS-BLED 3,01±0,2 балла). При продолжительности наблюдения от 12 до 42 (26,9±4,9) мес дабигатран принимали 38,5% (n=166), ривароксабан - 41,3% (n=178), апиксабан - 20,2% (n=87) пациентов.Результаты. Частота новых случаев инфарктов миокарда составила 0,8% в год, хирургической реваскуляризации - 0,9% в год, случаев смерти от доказанных сердечно-сосудистых причин - 0,8% в год. Частота ишемического инсульта составила 1,1% в год, транзиторных ишемических атак - 0,4% в год, всех тромбоэмболий - 1,77% в год. Частота внутричерепных кровоизлияний составила 0,2% в год, некрупных кровотечений - 4,4% в год, комбинированная кардиологическая точка (общая частота всех инсультов, крупных кровотечений, инфарктов миокарда, смертности от сердечно-сосудистых причин, процедуры реваскуляризации) - 4,2% случаев в год. Не было значимых различий в частоте конечных точек в зависимости от принимаемого препарата НОАК. Нарушения режима, дозы и схемы приема препаратов чаще наблюдались при двукратном приеме (63,9% для дабигатрана и 59,8% для апиксабана), чем при однократном режиме дозирования (45,5% для ривароксабана). Лидирующими причинами нарушения приверженности приему НОАК у пациентов старше 75 лет являются пропуск очередного планового приема (43,6%) и изменение кратности приема препарата (16,9%). Для НОАК с двукратным приемом (дабигатран и апиксабан) частота приема нарушалась в 27,7% и 28,7%, соответственно, а при однократном приеме (ривароксабан) - в 1,1%.Заключение. Применение НОАК у пациентов старше 75 лет с ФП является эффективным и безопасным подходом. Не выявлено статистически значимых различий в частоте тромбоэмболических или геморрагических событий при использовании трех НОАК у пациентов с ФП старше 75 лет. Частота случаев некомплаентности была меньше при применении ривароксабана. Лидирующими причинами нарушения приверженности приему НОАК у пациентов старше 75 лет был пропуск очередного планового приема и изменение кратности приема препарата
Переведенное названиеThe Efficacy, Safety and Adherence to Treatment when New Anticoagulants Taking in Over 75 Years Old Patients with Atrial Fibrillation
Язык оригиналарусский
Страницы (с-по)10-18
Число страниц9
ЖурналRational pharmacotherapy in cardiology
Том16
Номер выпуска1
DOI
СостояниеОпубликовано - 2020

Ключевые слова

  • atrial fibrillation
  • new oral anticoagulants
  • dabigatran
  • rivaroxaban
  • apixaban
  • adherence
  • patients over 75 years old
  • ORAL ANTICOAGULANTS
  • FOLLOW-UP
  • WARFARIN
  • STROKE
  • DABIGATRAN
  • RISK
  • RIVAROXABAN
  • PREVENTION
  • GUIDELINES
  • MANAGEMENT

ГРНТИ

  • 76 МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Цитировать