Отдаленная выживаемость пациентов с ишемической болезнью сердца после хирургической коррекции умеренной ишемической митральной недостаточности

Yu. E. Karev, V. U. Efendiev, S. S. Rakhmonov, A. M. Chernyavsky, V. L. Lukinov

Результат исследования: Научные публикации в периодических изданияхстатья

Аннотация

Цель исследования. Проанализировать выживаемость пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП) и умеренной ишемической митральной недостаточностью (ИМН) в двух группах хирургического лечения (стандартное коронарное шунтирование - КШ и КШ в сочетании с пластикой митрального клапана - МК). Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование, включавшее 76 больных ИКМП с фракцией выброса левого желудочка ≤35 % и умеренной ИМН. В исследование не включали пациентов с показаниями к пластике постинфарктной аневризмы. Рандомизация проведена методом конвертов: группа КШ с пластикой МК (n=38), контрольная группа пациентов с изолированным КШ (n=38). Средний возраст пациентов составил 57±8 лет (от 30 до 75 лет). Коррекция ИМН осуществлялась ригидным кольцом МедИнж размером 26-30. Результаты. Госпитальная летальность составила 5,4 % (2 случая) после изолированного КШ и 10,81 % (4 случая) - после КШ + пластики МК. Основной причиной смерти была острая сердечная недостаточность. Через 1 год наблюдения в группе КШ и пластики МК выживаемость составила 84 %, через 2 года - 78 %, а в группе изолированного КШ через 1 год - 84 %, а через 2 года - 71 %. Через 3 года наблюдения выживаемость пациентов двух групп статистически значимо различалась - отношение рисков (ОР) смерти 0,457 (p=0,04). Пятилетняя выживаемость после изолированного КШ составила 45 %, а после операции КШ + пластики МК - 74 % (р=0,037). Факторами, влияющими на летальность, явились легочная гипертензия (ОР 2,177 при 95 % доверительном интервале - ДИ от 2,299 до 9,831; p=0,043), хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA (OP 3,027 при 95 % ДИ от 1,605 до 5,707; р=0,001), отрицательная проба стресс-эхокардиографии (ОР 0,087 при 95 % ДИ от 0,041 до 0,186; р<0,001), фибрилляция предсердий (ОР 4,754 при 95 % ДИ от 2,299 до 9,831; р<0,001). Заключение. У пациентов с ИКМП коррекция умеренной ИМН приводит к улучшению показателей выживаемости в отдаленном периоде. Пятилетняя выживаемость после изолированного КШ составила 45 %, а после операции КШ + пластики МК - 74 % (р=0,037)
Переведенное названиеLong-term survival of patients with ischemic heart disease after surgical correction of moderate ischemic mitral regurgitation
Язык оригиналарусский
Страницы (с-по)13-19
Число страниц7
ЖурналKardiologiya
Том59
Номер выпуска9
DOI
СостояниеОпубликовано - 1 янв 2019
Опубликовано для внешнего пользованияДа

Ключевые слова

  • Ischemic cardiomyopathy
  • Ischemic heart disease
  • Ischemic mitral insufficiency
  • Prospective Studies
  • Ventricular Function, Left
  • Humans
  • Middle Aged
  • Treatment Outcome
  • Myocardial Ischemia
  • Mitral Valve Insufficiency
  • Coronary Artery Bypass
  • Adult
  • Aged

ГРНТИ

  • 76.29 Клиническая медицина

Цитировать