Новый алгоритм стратификации риска венозных тромбоэмболических осложнений в плановой нейрохирургии и его прогностическая значимость

Основой для эффективной и адресной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) во всех областях хирургии является раннее выявление групп риска. Для этой цели коллектив авторов разработал и внедрил в практику алгоритм, позволяющий выделять среди пациентов нейрохирургического профиля группы низкого, умеренного и высокого риска развития ВТЭО. Цель исследования. Оценить прогностическую ценность разработанного алгоритма при плановых нейрохирургических вмешательствах. Материал и методы. В исследование вошли 7914 пациентов, оперированных с января 2018 по декабрь 2019 г. Согласно алгоритму, были выделены группы низкого риска - 1536 (19%) пациентов, умеренного - 4554 (58%) и высокого - 1824 (23%). Также пациенты были разделены на подгруппы по типу проведенного хирургического вмешательства, при этом оценивалась и сравнивалась между группами частота развития ВТЭО и летальность. Результаты. Частота развития ВТЭО с 95% доверительным интервалом в группе низкого риска составила 0,65 [0,26; 1,04]%, в группе умеренного риска - 1,82 [1,47; 2,24]%, в группе высокого риска - 12,61 [11,02; 14,09]%. При сравнении подгрупп пациентов с различными видами оперативных вмешательств выявлено, что чаще других ВТЭО развивались у больных, перенесших сосудистые микрохирургические операции, - 15,62%, у пациентов с опухолями головного мозга - 12,63% и спинного мозга - 6,52%. Выводы. Алгоритм стратификации риска продемонстрировал свое удобство и статистически достоверную прогностическую значимость для определения риска ВТЭО среди плановых нейрохирургических пациентов. Кроме того, продемонстрированы отличия по частоте встречаемости ВТЭО у пациентов с различной нейрохирургической патологией.