Ассоциация белков сурфактанта SP-A и SP-D с тяжестью внебольничной пневмонии

Актуальность В современной клинической практике существует необходимость исследований для поиска новых диагностических тестов с целью определения пациентов с самым высоким риском смерти от пневмонии. В патогенезе ответа на микробную инвазию легочной ткани одну из ключевых ролей играют сурфактантные белки SP-A и SP-D, которые участвуют в каскаде реакций как врожденного, так и приобретенного иммунитета, в связи с чем возможно рассматривать белки SP-A и SP-D в качестве маркеров тяжести внебольничной пневмонии (ВП). Цель Оценить ассоциации сурфактантных белков SP-A и SP-D в плазме крови с тяжестью ВП. Материал и методы В исследование включены 247 пациентов, госпитализированных в терапевтическое отделение. Группа пациентов с ВП (n=188) разделена на группы тяжелой (n=103) и нетяжелой (n=85) пневмонии. Группу сравнения (n=59) составили пациенты без острых и хронических заболеваний бронхов и легких. Средний возраст (лет, Ме, 25%-й; 75%-й процентили) пациентов составил 55 (47; 68), 55 (47; 70) и 61 (37; 63) год соответственно. Всем пациентам проведены клиническое, функционально-диагностическое и лабораторное исследования (включая определение содержания белков SP-A и SP-D методом иммуноферментного анализа). Результаты В группе пациентов с тяжелыми пневмониями в отличие от данных группы нетяжелых пневмоний и группы сравнения получены более высокие уровни белков SP-A и SP-D. При корреляционном анализе выявлены нижеописанные статистически значимые связи: для белка SP-D - прямая связь с уровнем лейкоцитов (r=0,320, p<0,0001), скоростью оседания эритроцитов (r=0,331, p<0,0001), обратная связь с насыщением крови кислородом (r=-0,407, p<0,0001), для белка SP-A - прямая связь с температурой тела (r=0,355, p<0,0001), скоростью оседания эритроцитов (r=0,369, p<0,0001), содержанием в крови С-реактивного белка (r=0,446, p<0,0001), SP-D (r=0,357, p<0,0001), а также связь с продолжительностью клинических симптомов (r=0,528, p<0,0001) и обратная связь с насыщением крови кислородом (r=-0,401, p<0,0001). При проведении ROC-анализа для сурфактантного белка SP-А в отношении тяжелой пневмонии площадь под ROC-кривой составила 0,70, оптимальная чувствительность - 68%, специфичность - 69% при уровне SP-А в плазме крови, равном 42,9 нг/мл. При проведении ROC-анализа для сурфактантного белка SP-D в отношении тяжелой пневмонии площадь под ROC-кривой составила 0,64, оптимальная чувствительность - 62%, а специфичность - 62% при содержании SP-D в плазме крови, равном 319,2 нг/мл. Заключение По результатам настоящего исследования белки SP-A и SP-D ассоциированы с клиническими и лабораторными признаками, которые отражают тяжесть течения ВП. Таким образом, белки сурфактанта SP-A и SP-D являются новыми лабораторными маркерами тяжести ВП